Emergencias Metabólicas: Abordaje de la Hiperglucemia en Urgencias
Emergencias Metabólicas: Abordaje de la Hiperglucemia en Urgencias
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
PDF (Español (España))
FLIP
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
El presente documento explora la creciente preocupación de salud a nivel mundial debido a la prevalencia de la diabetes
mellitus (DM) y las crisis hiperglucémicas; debido a gran su impacto en la mortalidad y los gastos económicos. Se destacan
las tendencias preocupantes en Colombia, con altas tasas de sobrepeso, obesidad y DM en la población. Se define las crisis
hiperglucémicas, como la cetoacidosis diabética (CAD), la cetoacidosis euglucémica (EDKA) y el estado hiperosmolar
hiperglucémico (HHS), y proporciona un algoritmo de manejo integral que abarca la evaluación clínica, las estrategias
terapéuticas y la prevención de complicaciones a corto y largo plazo. Se describen las diferencias bioquímicas y clínicas
entre estas condiciones y se abordan los factores precipitantes. El artículo también discute la terapia, incluyendo la
hidratación, la insulinoterapia y el manejo de los trastornos hidroelectrolíticos, como la reposición de potasio, fosfato y
bicarbonato. Proporcionando criterios de resolución para las crisis hiperglucémicas y brindando una guía practica y completa
para su manejo clínico.
Downloads
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Saeedi, P. et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the
International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract 157, (2019).
Kruljac, I. et al. Diabetic ketosis during hyperglycemic crisis is associated with decreased all-cause mortality in patients with type 2
diabetes mellitus. Endocrine 55, 139–143 (2017).
IDF Diabetes Atlas | Tenth Edition. https://diabetesatlas.org/.
Jimenez-Mora, M. A., Nieves-Barreto, L. D., Montaño-Rodríguez, A., Betancourt-Villamizar, E. C. & Mendivil, C. O. Association of
Overweight, Obesity and Abdominal Obesity with Socioeconomic Status and Educational Level in Colombia. Diabetes Metab Syndr
Obes 13, 1887–1898 (2020).
Mendivil, C. O. et al. Diabetes and associated dietary intake among urban adults: COPEN (Colombian Nutritional Profiles)-a crosssectional study. BMJ Open 11, (2021).
Builes-Montaño, C. E. et al. Characteristics of hyperglycemic crises in an adult population in a teaching hospital in Colombia. J
Diabetes Metab Disord 17, 143–148 (2018).
Urbina-Quispe, K. et al. Presentación mixta de cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico en el embarazo: reporte
de caso. Ginecol Obstet Mex 90, 273–278 (2022).
Pasquel, F. J. et al. Clinical Outcomes in Patients With Isolated or Combined Diabetic Ketoacidosis and Hyperosmolar
Hyperglycemic State: A Retrospective, Hospital-Based Cohort Study. Diabetes Care 43, 349–357 (2020).
Umpierrez, G. E. Hyperglycemic crises: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Endocrinology (Switzerland)
–614 (2020) doi:10.1007/978-3-030-36694-0_21/COVER.
French, E. K., Donihi, A. C. & Korytkowski, M. T. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic syndrome: review of acute
decompensated diabetes in adult patients. BMJ 365, (2019).
Molina, O. F. H., Vasquez, D. L. & Angel, M. O. Hyperketonemia: Biochemistry of volatile fatty acid production and its hepatic
metabolism. Revista U.D.C.A Actualidad and Divulgacion Cientifica 23, (2020).
Hayami, T. et al. Case of ketoacidosis by a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor in a diabetic patient with a low-carbohydrate
diet. J Diabetes Investig 6, 587 (2015).
Pinedo Lechuga, M. et al. Cetoacidosis diabética euglucémica en un estado perioperatorio por resección de quiste epidermoide del
ángulo pontocerebeloso. Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica) 34, 245–248 (2020).
Gosmanov, A. R., Gosmanova, E. O. & Kitabchi, A. E. Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic
Hyperosmolar State. Acute Endocrinology 119–147 (2021) doi:10.1007/978-1-60327-177-6_6.
Modi, A., Agrawal, A. & Morgan, F. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Review. Curr Diabetes Rev 13, 315–321 (2016).
Goguen, J. & Gilbert, J. Hyperglycemic Emergencies in Adults. Can J Diabetes 42, S109–S114 (2018).
Tedesco, F. La hiperglucemia de estrés, de claude bernard al nice-sugar, un objetivo en movimiento. Revista de la Sociedad
Argentina de Diabetes 52, 35–36 (2023).
Fayfman, M., Pasquel, F. J. & Umpierrez, G. E. Management of Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic
Hyperosmolar State. Med Clin North Am 101, 587–606 (2017).
Rudloff, E. & Hopper, K. Crystalloid and Colloid Compositions and Their Impact. Front Vet Sci 8, 639848 (2021).
Semler, M. W. & Kellum, J. A. Balanced Crystalloid Solutions. Am J Respir Crit Care Med 199, 952–960 (2019).
Self, W. H. et al. Clinical Effects of Balanced Crystalloids vs Saline in Adults With Diabetic Ketoacidosis: A Subgroup Analysis of
Cluster Randomized Clinical Trials. JAMA Netw Open 3, e2024596 (2020).
Van Zyl, D. G., Rheeder, P. & Delport, E. Fluid management in diabetic-acidosis--Ringer’s lactate versus normal saline: a
randomized controlled trial. QJM 105, 337–343 (2012).
Ramanan, M. et al. Sodium chloride or Plasmalyte-148 evaluation in severe diabetic ketoacidosis (SCOPE-DKA): a cluster,
crossover, randomized, controlled trial. Intensive Care Med 47, 1248–1257 (2021).
Self, W. H. et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults. New England Journal of Medicine 378, 819–828
(2018).
Semler, M. W. et al. Balanced crystalloids versus saline in the intensive care unit: study protocol for a cluster-randomized, multiplecrossover trial. Trials 18, (2017).
Savage, M. W. et al. Joint British Diabetes Societies guideline for the management of diabetic ketoacidosis. Diabet Med 28, 508–
(2011).
R.F.S Revista Facultad de Salud Emergencias Metabólicas: Abordaje de la Hiperglucemia en Urgencias.
Número suplementar, diciembre 2023: 75-85
R.F.S. Revista Facultad de Salud 85
Umpierrez, G. E. et al. Insulin analogs versus human insulin in the treatment of patients with diabetic ketoacidosis: a randomized
controlled trial. Diabetes Care 32, 1164–1169 (2009).
Aldhaeefi, M. et al. Updates in the Management of Hyperglycemic Crisis. Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare 2, 820728
(2022).
Wolfsdorf, J. I. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic
hyperosmolar state. Pediatr Diabetes 19 Suppl 27, 155–177 (2018).
Huang, S. K. et al. Acute kidney injury is a common complication in children and adolescents hospitalized for diabetic ketoacidosis.
PLoS One 15, (2020).
Gosmanov, A. R., Gosmanova, E. O. & Dillard-Cannon, E. Management of adult diabetic ketoacidosis. Diabetes, Metabolic
Syndrome and Obesity 7, 255–264 (2014).
Patel, M. P., Ahmed, A., Gunapalan, T. & Hesselbacher, S. E. Use of sodium bicarbonate and blood gas monitoring in diabetic
ketoacidosis: A review. World J Diabetes 9, 199–205 (2018).
Jaber, S. et al. Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a
multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet 392, 31–40 (2018).
Butler, J., Vijayakumar, S. & Pitt, B. Revisiting hyperkalaemia guidelines: rebuttal. Eur J Heart Fail 20, 1255 (2018).
Roldán, T. & Salamanca, O. Hyperglycemic Crises: A General Review Biomedical Science. Open Acc J Bio Sci 2280–2287
doi:10.38125/OAJBS.000530.
Yánez Araujo, J. H. Difusión de estilos de vida saludable a los pacientes con riesgo cardiovascular por sedentarismo. (2017).
García Andrade, J. C. La importancia de una adecuada alimentación en personas con síndrome metabólico para prevenir
enfermedades cardiovasculares. (2022)
