Colonización por bacilos gram negativos en pacientes con ventilación mecánica de UCI Pediátrica

Resumen

Identificar los microorganismos que colonizan la orofaringe de los pacientes con ventilación mecánica de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital Universitario de Neiva. Materiales y Métodos: estudio Materiales y Métodos: estudio descriptivo de tipo prospectivo. Los pacientes hospitalizados en la UCIP en el período comprendido entre el 1 de julio y 31 de diciembre de 2006, a los cinco días de ventilación mecánica, se les tomó muestra de secreción endotraqueal, y siguiendo métodos microbiológicos estándar se estableció el número de unidades formadores de colonias por mililitro (UFC/ml); con método MicroScan se identificaron los microorganismos y la susceptibilidad antibiótica. La resistencia por betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue determinada por técnica fenotípica de acuerdo al CLSI (Clinical and Laboratory Standard Institute), y para el estudio de las carbapenemasas se emplearon los métodos descritos por Hodge y de doble disco. Como control de calidad se utilizaron cepas ATCC (American type culture collection). Los datos fueron procesados en EPI INFO versión 3.4.1. Resultados: 30 pacientes fueron estudiados con edades entre 0 y 12 años, sin diferencia de sexo, en su mayoría remitidos de otros centros hospitalarios de fuera de la ciudad de Neiva, la mitad con tratamiento antibiótico previo. 22 de los 30 pacientes dieron cultivos positivos con recuentos inferiores a 106 UFC/ml; en 15 cultivos se aislaron gérmenes Gram negativos, principalmente del género Pseudomonas, seguido de enterobacterias y se obtuvieron dos aislamientos de Candida sp. Las enzimas BLEE fueron aisladas en dos de los seis aislamientos de enterobacterias. Carbapenemasas y metalobetalactamasas no fueron encontradas. El 30% de los pacientes tuvieron diagnóstico clínico de neumonía asociada a ventilador (NAV). Los microorganismos con BLEE se detectaron en pacientes con NAV clínico. La mortalidad en los pacientes con NAV fue del 22%. Discusión: en la UCIP del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, una buena parte de los pacientes con ventilación mecánica son colonizados especialmente por bacilos Gram negativos multirresistentes; por tanto se requiere monitoreo permanente de la dinámica de la resistencia para evitar su propagación.