Hemorragia de vías digestivas altas de urgencia en el HUN: correlación clínico-endoscópica Upper digestive tract bleeding of emergency at huhmp: clinic-endoscopic correlation

Resumen

La hemorragia aguda de vías digestivas altas (HVDA) es una de las emergencias más frecuentes en los servicios de urgencias(1). Un reto importante para el clínico es evaluar que pacientes presentan un episodio hemorrágico que puede poner en riesgo la vida del paciente y sobre el que se debe actuar en forma interdisciplinaria con manejo médico, endoscópico y quirúrgico(2,3). El presente estudio muestra la pertinencia de la realización de endoscopias digestivas altas de urgencia, sus hallazgos endoscópicos y necesidad de manejo terapéutico. Se evaluaron los informes de 189 endoscopias realizadas con diagnóstico de HVDA de enero a junio de 2010 en la unidad de endoscopia digestiva del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUN). Se encontraron pacientes entre los 1 y 93 años, con predominio del género masculino (53%). Encontramos al 60,4% de los pacientes sin causa urgente de sangrado, el 39,6% presentó causa urgente, de los cuales 29,1% con sangrado no variceal, y 10,5% con sangrado variceal, se realizó terapéutica endoscópica a diez pacientes (5,1%) con sangrado no variceal, con sangrado variceal se realizó terapéutica endoscópica a 17 (9%). El diagnóstico más frecuente de las causas no urgentes de sangrado fue gastritis con un 26%, seguido de ulcera gástrica con un 12%. Los pacientes que ingresan al servicio de urgencias con diagnóstico de HVDA deben ser evaluados en forma íntegra con creación de protocolos para establecer cuales pacientes son de alto riesgo y ameriten la realización de una endoscopia digestiva alta de urgencia.